Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι μία από τις πιο συνηθισμένες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και, δυστυχώς, την πιο συνηθισμένη αιτία απώλειας κινητικότητας, αναπηρίας και μερικές φορές αναπηρίας. Όταν εμφανίζεται η οστεοαρθρίτιδα, ο χόνδρος που ευθυγραμμίζει την επιφάνεια της άρθρωσης καθίσταται ανεπανόρθωτα κατεστραμμένη, προκαλώντας την άρθρωση να σταματήσει να λειτουργεί σωστά και να προκαλεί πόνο.
Επισήμως, η ασθένεια ονομάζεται "παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα". Ένα άλλο όνομα είναι η γονθία (από το αρχαίο ελληνικό "Goni" - γόνατο). Οι αρθρώσεις των γόνατος είναι οι μεγαλύτερες αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα και επηρεάζονται συχνότερα από την οστεοαρθρίτιδα. Η ασθένεια επηρεάζει τις αρθρώσεις ισχίου και αστραγάλου πολύ λιγότερο συχνά.
Πώς αναπτύσσεται η γονιμή;
Κανονικά, ο υγιής χόνδρος είναι ελαστικός και ομαλός, καλύπτει εντελώς τις κινητές περιοχές του οστού και τους επιτρέπει να γλιστρήσουν. Ο χόνδρος ανακουφίζει επίσης το άγχος που βιώνει τα οστά κατά το περπάτημα ή την άσκηση.
Όταν καταστραφεί ο χόνδρος (έτσι εκδηλώνεται η οστεοαρθρίτιδα), το ανώτερο στρώμα αυτού του ελαστικού ιστού γίνεται λεπτότερο. Μερικές φορές ο χόνδρος διαλύεται και εμφανίζονται ρωγμές - έτσι η άρθρωση χάνει τον σημαντικότερο "απορροφητήρα" και "ρουλεμάν". Τα οστά αρχίζουν να τρίβονται εναντίον του άλλου, η άρθρωση διογκώνεται, σταδιακά χάνει την κανονική του εμφάνιση και ο πόνος εμφανίζεται.
Αιτίες της γονάρθρωσης και των παραγόντων κινδύνου
Οι παραμορφώσεις οστεοαρθρίτιδας εμφανίζονται συχνότερα σε παλαιότερες, υπέρβαρες γυναίκες, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι νέοι και φυσικά ενεργοί άνθρωποι δεν υποφέρουν από αυτή την παθολογία. Μερικές φορές η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από βαριά φυσική εργασία ή υπερβολικό άγχος στο γυμναστήριο.
Ακολουθεί πολύ μακριά από τον πλήρη κατάλογο των αιτίων της αρθρίδας της άρθρωσης του γόνατος:
- Αθλητικοί τραυματισμοί - τραυματισμοί μηνυμάτων, κατάγματα και εξάρσεις.
- φλεγμονώδεις διεργασίες στις αρθρώσεις και ταυτόχρονες ασθένειες.
- Μεταβολικές διαταραχές-Ορισμένες ασθένειες οδηγούν στο σχηματισμό ενδοαρθρικών αποθέσεων.
- υπερβολική πίεση στην άρθρωση, συμπεριλαμβανομένης της παρατεταμένης στάσης ή φυσικής εργασίας που περιλαμβάνει βαριά ανύψωση.
- Ανωτέρω στρες στις αρθρώσεις λόγω καμπυλότητας των ποδιών - η οστεοαρθρίτιδα γίνεται πιο αισθητή σε υπερφορτωμένες περιοχές.
Πολλά εξαρτώνται από τα γονίδια - ένα άτομο μπορεί να έχει κληρονομική προδιάθεση για την αρθρώση των αρθρώσεων των γόνατος. Σε τέτοιους ανθρώπους, διαταράσσεται το γονίδιο που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη και τη σταθερότητα του ιστού του χόνδρου.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας του γόνατος:
- αυξημένο σωματικό βάρος. Λόγω του αυξανόμενου φορτίου στην άρθρωση, ο ιστός του χόνδρου φθάνει πιο γρήγορα.
- Ηλικία άνω των 40 ετών. Οι περισσότεροι άνθρωποι σε αυτή την ηλικία έχουν μειώσει τη σωματική δραστηριότητα. Η φυσική αδράνεια προκαλεί τους μύες στην ατροφία, ο αδύναμος μυϊκός ιστός δεν παρέχει επαρκώς τις αρθρώσεις και ο κίνδυνος βλάβης του χόνδρου αυξάνεται.
Συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας
Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος δεν είναι μια ασθένεια που μπορεί να συμβεί ξαφνικά. Είναι σαφώς αξιοσημείωτο εκ των προτέρων: όλα ξεκινούν με ελαφρύ πόνο στο γόνατο όταν περπατάτε. Ο πόνος μπορεί να αυξηθεί όταν πρέπει να ανεβείτε ή να κατεβείτε σκάλες. Κατά κανόνα, το γόνατο πονάει στην αρχή του κινήματος, τότε ο πόνος εξαφανίζεται και επανεμφανίζεται με παρατεταμένη πίεση στην άρθρωση.
Εάν αγνοήσετε αυτά τα συμπτώματα και μην συμβουλευτείτε έναν γιατρό, η ασθένεια θα αρχίσει να προχωρά. Στη συνέχεια, ο πόνος πηγαίνει από προσωρινό σε μόνιμο, το γόνατο αρχίζει να βλάπτει περισσότερο και να διογκωθεί ακόμα και όταν βρίσκεται σε ηρεμία. Η διάσπαση του χόνδρου περιορίζει την κινητικότητα ολόκληρης της άρθρωσης.
Μερικοί άνθρωποι παρατηρούν ότι το γόνατο "αντιδρά" στις αλλαγές στον καιρό. Αυτό είναι πραγματικά αυτό που συμβαίνει - οι νευρικές απολήξεις στην κάψουλα των αρθρώσεων είναι ευαίσθητες στις αλλαγές στην πίεση του αέρα.
Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της γοναρθερότητας:
- πόνο στο γόνατο όταν κινείται και περπατάει.
- Η πρωινή δυσκαμψία στην άρθρωση του γόνατος όταν το εύρος της κίνησης είναι ελάχιστη.
- πρήξιμο του γόνατος.
- ξηρό και τραχύ θόρυβο όταν κινείται - αυτός ο θόρυβος προκαλείται από την τριβή μεταξύ των επιφανειών των αρθρώσεων.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τα συμπτώματα αλλάζουν:
- Ο πόνος θα σας ενοχλήσει ακόμη και σε ηρεμία.
- Η κοινή παραμορφώνει και χάνει τις λειτουργίες του.
- Λόγω της παραμόρφωσης του γόνατος, το βάδισμα αλλάζει.
Βαθμοί γονάρθης
Υπάρχουν 3 στάδια ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος.
1ος βαθμός Ασθένεια - σχεδόν ασυμπτωματική. Αρχίζει με τις πρώτες εκδηλώσεις της νόσου - σχεδόν ανώδυνη, για παράδειγμα κούραση στα πόδια - και διαρκεί μέχρι να εμφανιστούν οι πρώτες παραμορφώσεις των οστών. Εάν το γόνατο έχει αλλάξει το σχήμα λόγω της αρθρικής - δηλ. Λόγω της συσσώρευσης υγρών στην άρθρωση - αλλά ο ενδοαρθικός χόνδρος δεν έχει υποστεί βλάβη, η ασθένεια εξακολουθεί να βρίσκεται στο στάδιο 1.
2ος βαθμός Χαρακτηρίζεται από προοδευτικές αλλαγές στον οστικό ιστό. Εξωτερικά, το γόνατο μπορεί να φαίνεται το ίδιο όπως στο στάδιο 1 - παραμορφωμένο και διευρυμένο. Ο πόνος αυξάνεται: Εκτός από τον πόνο που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κίνησης, υπάρχει επίσης καύση (τραγάνισμα) στο προσβεβλημένο γόνατο. Η άρθρωση γίνεται λιγότερο κινητή και γίνεται πιο δύσκολο να καταλήξουμε και να περπατήσουν σε ανομοιόμορφες επιφάνειες.
3ος βαθμός Ο βαθμός γονάρτρωσης είναι ο πιο οδυνηρός. Σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχει σχεδόν κανένας χόνδρος και σε σοβαρές περιπτώσεις τα οστά μπορούν να αναπτυχθούν μαζί. Στη συνέχεια, η άρθρωση γίνεται εντελώς ακίνητη και το άτομο πρέπει μόνο να κινηθεί με τη βοήθεια ενός δεκανίκι ή ενός ζαχαροκάλαμου. Συνήθως, οι γιατροί κάνουν μια κρίση για την αρθροπλαστική της κατεστραμμένης άρθρωσης αυτή τη στιγμή.
Σημαντικό: Μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει τον ακριβή βαθμό ανάπτυξης της νόσου. Μερικές φορές, με ήπια συμπτώματα, η ασθένεια επηρεάζει σοβαρά τη μεμβράνη του χόνδρου - επομένως, για μια ακριβή διάγνωση, συνήθως διεξάγονται πρόσθετες μελέτες:
- Ακτινογραφία-για να προσδιοριστεί εάν οι επιφάνειες του χόνδρου παραμορφώνονται και σε ποια κατάσταση βρίσκεται ο χώρος της άρθρωσης.
- CT ή MRI - για πιο λεπτομερείς εξετάσεις.
Πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται η γονιμή;
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι η έγκαιρη διάγνωση και η πρώιμη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει η ασθένεια στις διαδρομές της. Ως εκ τούτου, η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων στην άρθρωση του γόνατος είναι ένας καλός λόγος για να δείτε έναν γιατρό και να εξετάσετε τον εαυτό σας.
Οι γιατροί δεν διαγνώσουν μόνο την οστεοαρθρίτιδα με βάση το ιατρικό ιστορικό, τα συμπτώματα και την τρέχουσα κατάσταση της άρθρωσης του γόνατος. Τα αποτελέσματα άλλων μελετών διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο - συχνά συνταγογραφούνται για να διευκρινίσουν το στάδιο της γονάρθης και τη σοβαρότητα της νόσου.
Για να διαγνώσουμε με ακρίβεια την αρθρέωση της άρθρωσης του γόνατος, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν:
- Ακτινογραφία. Εάν έχουν αρχίσει οι παθολογικές διεργασίες στο γόνατο - για παράδειγμα, οι αποθέσεις κρυστάλλων ασβεστίου ή όγκων οστών στην κάψουλα των αρθρώσεων - αυτές οι αλλαγές είναι ορατές στις φωτογραφίες. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν εξετάσεις ακτίνων Χ, αλλά χωρίς διεξοδική εξέταση της άρθρωσης του γόνατος, της κινητικότητάς του και της κατάστασης των μυών που την υποστηρίζουν, η εικόνα είναι ελλιπής.
- Υπερηχογράφημα - μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμηθεί η κατάσταση των μαλακών ιστών που περιβάλλουν και την επένδυση της άρθρωσης. Ο υπερηχογράφος συμπληρώνει τα αποτελέσματα της ακτινογραφίας, επιτρέποντας στον γιατρό να ανιχνεύει αλλαγές όχι μόνο στις δομές των οστών, αλλά και στους ιστούς.
- MRI - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Μια μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται για καταγγελίες για πόνο στο γόνατο εάν ο γιατρός υποπτεύεται βλάβη στον μηνίσκο, τους συνδέσμους ή τους τένοντες.
- Η αρθροσκόπηση είναι μια επεμβατική εξέταση στην οποία εξετάζεται το εσωτερικό της κοιλότητας με κάμερα. Οι κάμερες εισάγονται μέσω μικρών τομών στο δέρμα. Μέσα από τις ίδιες τομές, οι γιατροί μπορούν να εκτελούν μικρούς χειρισμούς - για παράδειγμα, να αφαιρέσουν ένα κομμάτι καταστρεπτικού χόνδρου, εν μέρει ομαλή ανομοιομορφία στον ιστό του χόνδρου κ.λπ.
Η οστεοαρθρίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται με φάρμακα, αρχικά προσπαθώντας να ανακουφίσει τον πόνο, να βελτιώσει την κινητικότητα των αρθρώσεων και να αποκαταστήσει την κινητικότητα. Η οστεοαρθρίτιδα οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στον ιστό του χόνδρου - δεν μπορεί επομένως να ειπωθεί ότι είναι εντελώς θεραπευμένη. Αλλά είναι δυνατόν να σταματήσουμε την εξέλιξη της νόσου - και έτσι να επιβραδύνουν την περαιτέρω καταστροφή των ιστών.
Αυτή είναι η τυποποιημένη θεραπεία για τη γοναρθία:
- Τοπικές θεραπείες - πλάκες, κρέμες, αλοιφές και πηκτές.
- παυσίπονα;
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ιδιαίτερα μη στεροειδή. Η χρήση τους θεωρείται το "χρυσό πρότυπο" της ιατρικής, αλλά τα φάρμακα αυτά καταστρέφουν την επένδυση στο στομάχι.
- Αποκλεισμούς και χονδροπροστατευτές-φάρμακα των οποίων η επίδραση εμφανίζεται μόνο μετά από μακροπρόθεσμη χρήση.
- Σπάνια - φυσιοθεραπεία και θεραπεία με σανατόριο.
Υπάρχουν συστάσεις για να φορέσετε ορθοπεδικά μαξιλαράκια γόνατος για να υποστηρίξετε την άρθρωση και να ανακουφίσετε τον πόνο. Ωστόσο, όλες οι μεθόδους που αναφέρονται παραπάνω είναι μέθοδοι παθητικά που επηρεάζουν τη λειτουργία της άρθρωσης.
Αυτή η θεραπεία ανακουφίζει μόνο μερικά συμπτώματα - εξουδετερώνει τον πόνο, αναστέλλει τις φλεγμονώδεις διεργασίες κλπ. Η ίδια η ασθένεια συνεχίζει να προχωρά και σταδιακά καταστρέφει την άρθρωση. Στο τελικό στάδιο της οστεοαρθρίτιδας, οι άνθρωποι όχι μόνο χάνουν την ικανότητα να εργάζονται, αλλά και την ικανότητα να κινούνται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η άρθρωση πρέπει να αντιμετωπίζεται προσθετικά, πράγμα που σημαίνει ότι μια τεχνητή δομή πρέπει να εισαχθεί στο γόνατο. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση δεν αφήνει το σημάδι της, φέρνει μαζί του τους δικούς του περιορισμούς - και έτσι μειώνει την ποιότητα ζωής.
Οι μέθοδοι που επηρεάζουν ενεργά την άρθρωση έχουν εντελώς διαφορετικό αποτέλεσμα όταν οι πόροι του σώματος χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του τόνου των μυών που παρέχουν την άρθρωση με αίμα και θρεπτικά συστατικά. Αυτή η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική όταν πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη των ειδικευμένων και έμπειρων γιατρών.
Θεραπεία της γονάρθης με θεραπεία άσκησης
Το Kinesitherapy, δηλαδή η θεραπεία κίνησης, ενεργοποιεί τις δυνάμεις του σώματος. Με το σωστά επιλεγμένο φορτίο, μπορείτε να εργαστείτε αποτελεσματικά με τους απαραίτητους μυς και να βελτιώσετε την κατάσταση των αρθρώσεων και του χόνδρου ενισχύοντας το κορσέ μυών.
Η θεραπεία με θεραπεία άσκησης αρχίζει με μια διεξοδική εξέταση και αναγκαστικά μια μυοσκελετική εξέταση. Ένας κινεζιστής εξετάζει την κατάσταση ενός πονεμένου γόνατος και αναλύει την κατάσταση των μυϊκών ιστών, των τένοντων και των συνδέσμων. Λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα από υπερήχους, CT, MRI και ακτίνες Χ, προσδιορίζεται ο βαθμός γονάρθης και δημιουργείται πρόγραμμα θεραπείας.
Οι κλάσεις διεξάγονται σε έναν πολυλειτουργικό προσομοιωτή - έναν ιδιόκτητο προσομοιωτή με ειδικό σχέδιο. Οι ασκήσεις εκτελούνται με τέτοιο τρόπο ώστε να αποφεύγονται υπερβολική πίεση στην άρθρωση και να χρησιμοποιούν μόνο τους μύες που πρέπει να ενισχυθούν και να αναπτυχθούν. Στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς είναι συνταγογραφούμενες ασκήσεις δαπέδου - αυτές είναι ασκήσεις σε ένα χαλάκι χωρίς βάρη.
Η θεραπευτική επίδραση της θεραπείας άσκησης εξασφαλίζεται με την αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας αίματος και τη βελτίωση της λεμφικής αποστράγγισης. Ο χόνδρος λαμβάνει περισσότερα θρεπτικά συστατικά, η ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας επιβραδύνεται σε πλήρη στάση και η βιομηχανική της αρθρικής άρθρωσης αποκαθίσταται πλήρως.
Μια τέτοια σοβαρή ασθένεια, όπως η αρθρώση των αρθρώσεων των γόνατος δεν μπορεί να αγνοηθεί. Ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί αυτό είναι να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής: ισορροπημένη διατροφή, σωματική δραστηριότητα. Ωστόσο, εάν έχουν ήδη συμβεί προβλήματα με τις αρθρώσεις, δεν πρέπει να περιμένετε σοβαρά προειδοποιητικά σημάδια, αλλά να ζητήσετε τη βοήθεια ενός ειδικευμένου γιατρού στα πρώτα συμπτώματα.