Οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου (κοροθιά) - Πρόκειται για μια χρόνια εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων που οδηγεί στην παραμόρφωση του οστικού ιστού. Στην περίπτωση του coksart, όλα τα συστατικά της άρθρωσης εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία: αρθρικός χόνδρος, δομές οστών επιπλέον του χόνδρου, του αρθρικού μπολ, των συνδέσμων, της κάψουλας και των γειτονικών μυών. Σε ασθένειες, καταστρέφεται ο αρθρικός χόνδρος, εμφανίζονται μικροαγωγές οστών και οστεοφυτών (ανάπτυξη των οστών) και εμφανίζεται φλεγμονή της συσκευής μυϊκών πρωταθλήματος της άρθρωσης του ισχίου.
Στον κόσμο, κάθε πέμπτο άτομο διαμαρτύρεται για κοινά προβλήματα με τις αρθρώσεις. Αυτό μπορεί να είναι τόσο ο πόνος όσο και ο περιορισμός της κίνησης στις αρθρώσεις και ένας συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων. Κάθε δεύτερη άποψη εξωτερικών ασθενών σε ασθενείς με μυϊκές διαταραχές των οστών, ενώ το 66 % των περιπτώσεων είναι άτομα ηλικίας κάτω των 65 ετών.
Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της κοροξάρης:
- Γενετική προδιάθεση. Μια κοινή αιτία του Coksart Rose των αρθρώσεων ισχίου είναι η έμφυτη ή επίκτητη μετάλλαξη του τύπου τύπου -II prollages.
- Μεγαλύτερη ηλικία. Η πιθανή αιτία του επιπολασμού της οστεοαρθρίτιδας στην ηλικία είναι μια απόκλιση μεταξύ της επιβλαβής επίδρασης στον κοινό χόνδρο του εξωτερικού περιβάλλοντος και των δεξιοτήτων αποκατάστασης.
- Πάτωμα. Οι γυναίκες υποφέρουν από την αρθρίωση συχνότερα από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στις επιδράσεις της επίδρασης των γυναικείων ορμονών του φύλου από οιστρογόνο στον μεταβολισμό των οστών ορυκτών. Ωστόσο, η επιρροή του εδάφους είναι διφορούμενη - κατά τη γνώμη ορισμένων συγγραφέων, σε αντίθεση με τη βλάβη σε άλλες αρθρώσεις, δεν υπάρχουν διαφορές στη σεξουαλική βάση για το Coksart Rose: στους άνδρες, η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου μπορεί να βρεθεί τόσο συχνά όσο στις γυναίκες.
- Υπερβολικό σωματικό βάρος. Η σχέση αποδεικνύεται μεταξύ της υπερβολικής μάζας σώματος και της εμφάνισης οστεοαρθρίτιδας. Η υπερβολική συγκολλητική ιστός αυξάνει το επιβλαβές φορτίο στον χόνδρο. Επιπλέον, ο λιπαρός ιστός παράγει ανά ένζυμα που βλάπτουν τον ιστό του χόνδρου.
- Συχνή ανάπτυξη οστών και αρθρώσεων. Σύμφωνα με τις μελέτες, το 80 % της κοροτρίωσης, η οποία συμβαίνει χωρίς προφανή λόγο, συνδέεται με ελαττώματα που δεν έχουν προηγουμένως διαγνωστεί στην ανάπτυξη δυσπλασίας και υπογείωση των αρθρώσεων ισχίου.
- Βαριά φυσική εργασία. Μια υπερβολική πίεση στις αρθρώσεις ισχίου με ορισμένους τύπους φυσικών συστολών μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στις αρθρώσεις και στον σχηματισμό οστεοαρθρίτιδας. Η γεωργία, οι εκσκαφείς και οι άνθρωποι με παρόμοιες εργασιακές ειδικότητες βρίσκονται σε κίνδυνο.
- Τραυματισμούς. Ο κίνδυνος συνενάρης αυξάνεται μετά από παραβίαση της άρθρωσης του ισχίου. Επιπλέον, τόσο μια τραυματισμένη άρθρωση όσο και οι δύο μπορούν να συμμετάσχουν στη διαδικασία.
- Επαγγελματικό άθλημα. Το επαγγελματικό άθλημα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση της κοροξάρης τόσο λόγω της υπερβολικής πίεσης στις αρθρώσεις όσο και λόγω τραυματισμών. Τα δυνητικά επικίνδυνα αθλήματα περιλαμβάνουν βαρύ αθλητισμό, αθλητισμό άλμα και αλεξίπτωτο.
- Οστά και κοινές ασθένειες .
- Ενδοκρινικές παθολογίες - υποθυρεοειδισμός, υποπαραθυρεοειδισμός, ακρομεγαλία (μειωμένη λειτουργία της μπροστινής υπόφυσης), διαβήτη, παχυσαρκία.
Εάν εντοπιστούν παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Μην κάνετε τον εαυτό σας - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!
Συμπτώματα αρθρώσεων των αρθρώσεων ισχίου
Τα κύρια συμπτώματα της συνενάρης είναι: ο πόνος, οι περιορισμοί της κινητικότητας και η κρίση στις αρθρώσεις, η παραμόρφωσή τους, η λειτουργική μείωση του κάτω άκρου και η περιοδική διόγκωση στις αρθρώσεις.
Πόνος διαφορετικής έντασης. Ο πόνος στην άρθρωση είναι αρχικά ασήμαντος και προκύπτει για μικρό χρονικό διάστημα. Εμφανίζονται ή εντείνονται όταν περπατούν ή με άλλες φυσικές προσπάθειες, για παράδειγμα σε καταλήψεις, τάσεις και ανυψωτικό βάρος. Ενώ η ασθένεια αναπτύσσεται, ο πόνος αυξάνεται και ακόμη και ένα μακρύ διάλειμμα δεν φέρνει ανακούφιση. Επιπλέον, ο πόνος εμφανίζεται σε θέση με μεγαλύτερη ακινησία και σταθεροποίηση της άρθρωσης.
Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τις κλιμακωτές κλίμακες "εκκίνησης" στις γραμμές ισχίου μετά το κρεβάτι, σε ένα αυτοκίνητο και σε μια άλλη μακρύτερη ακινησία. "Ο πόνος για την κοροξάρτση" δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Ο πόνος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της υποθερμίας ή σε μια αγχωτική κατάσταση. Μπορούν να εντοπιστούν στην περιοχή των γλουτών ή στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής στην μπροστινή ή πλευρά της επιφάνειας του μηρού. Με την εξάπλωση του πόνου πάνω από το νεύρο του οσφυϊκού πλέγματος, μπορεί να μεταφερθεί στους μηρούς που απομακρύνονται από τη μέση του σώματος ή στο γόνατο. Μερικές φορές ο πόνος ισχύει για την οσφυϊκή σπονδυλική στήλη και την κοκκύτη.
Περιορισμός της κοινής κινητικότητας. Οι κινήσεις στην άρθρωση του ισχίου με το Coksart Rose είναι περιορισμένες λόγω του πόνου. Ταυτόχρονα, η περιστροφή (τόσο στο εσωτερικό όσο και στο εξωτερικό) και το κάτω άκρο (η κίνηση στη μέση του σώματος) διαταράσσεται συχνότερα, αλλά μπορεί να είναι περιορισμένη (κίνηση από τον άξονα του μέσου σώματος) καθώς και κάμψη και επέκταση. Η αδυναμία να γίνουν παθητικές κινήσεις στην άρθρωση λόγω ενός έντονου συνδρόμου πόνου προκαλεί αντισταθμιστική παραμόρφωση της πυέλου. Ο περίπατος του ασθενούς αλλάζει, οι γλουτούς εκτείνονται πίσω, το σώμα αποφεύγει προς τα εμπρός όταν μεταφέρει βάρος στην κατεστραμμένη πλευρά. Στην περίπτωση διμερής βλάβης σε ασθενείς με coksart, σχηματίζεται ένα "πέρασμα πάπιας".
Με τακτική εμφάνιση της κοροξάρης τακτικά Πρήξιμο στην άρθρωσηπου μπορεί να είναι αόρατα λόγω του στρώματος των μυών και του λίπους. Η ασθένεια είναι επίσης χαρακτηριστική Κρύσταλλο στις αρθρώσεις κατά τη διάρκεια της κίνησης, τη σταδιακή παραμόρφωση και τη λειτουργική μείωση του κάτω άκρου.
Μια άρθρωση επηρεάζεται συχνά από την ασθένεια, τότε η διαδικασία ισχύει για άλλους. Μερικές φορές η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει ταυτόχρονα αρκετές αρθρώσεις και εμφανίζονται πολυοσοστοαρθρίτιδα. Η πολυοσεοαρθρωτική είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων ή με κληρονομική διάθεση και ταυτόχρονα ασθένειες - ασθένειες οστών, αρθρώσεων και ενδοκρινικών ασθενειών.
Παθογένεση της αρθρίσεως των αρθρώσεων ισχίου
Με την παθογένεση της αρθρίσεως των αρθρώσεων ισχίου, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζεται από μηχανικές βλάβες (τραυματισμούς και μικροτραμίες λόγω αυξημένης σωματικής άσκησης στην άρθρωση) και γενετικών, ορμονικών και μεταβολικών παραγόντων. Συχνά δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ποιος παράγοντας έχει επηρεάσει την ανάπτυξη της νόσου σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, αλλά συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από βλάβη στον ιστό σε περίπτωση μηχανικού τραυματισμού.
Η βλάβη στον ιστό διεγείρει τη διαίρεση των κυττάρων ιστών χόνδρου (χονδροκύτταρα), ενώ η παραγωγή προ -φλεγμονωδών κυτοκινών αυξάνεται, οι οποίες είναι κανονικά διαθέσιμες σε χόνδρο. Οι κυτοκίνες ξεκινούν τη φλεγμονώδη διαδικασία, για παράδειγμα υπό την επίδραση της αντιφλεγμονώδους κυτοκίνης IL-1, ένζυμα που καταστρέφουν τον χόνδρο της άρθρωσης. Υπό την επίδραση των κυτοκινών, η παραγωγή του ενζύμου TSOG 21 και άλλων ουσιών που έχουν τοξική επίδραση στον χόνδρο αυξάνεται επίσης.
Οι αρθρικοί διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της κοροξάρης - φλεγμονώδεις ασθένειες του αρθρικού κελύφους των αρθρώσεων ή των συνδέσμων με τη συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα.
Η μείωση της ελαστικότητας και της αντοχής του χόνδρου της άρθρωσης που σχετίζεται με τις μεταβολικές διαταραχές οδηγεί σε μείωση της αντίστασης στη μηχανική τάση. Στην περίπτωση του Coksart, όλα τα συστατικά των αρθρώσεων εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, συμπεριλαμβανομένου ενός υποσυνειδιακού οστού. Λόγω του γεγονότος ότι οι μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων αποτελούν μεγάλες αρθρώσεις του σώματος, έχουν σημαντική μηχανική τάση, καθώς οι μικρο -μορφές εμφανίζονται στην υποεγκεφαλική πλάκα και στον χόνδρο. Ως αποτέλεσμα των μικροβελίων, το υποσπονδυλικό οστό συμπιέζεται, γεγονός που οδηγεί σε περιφερειακή ανάπτυξη οστικών ιστών - οστεοφυτών. Και αυτό με τη σειρά του διεγείρει την περαιτέρω επιδείνωση του αρθρικού χόνδρου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, κληρονομείται η αρθρίωση της άρθρωσης του ισχίου. Η κληρονομική οστεοαρθρίτιδα υποτίθεται ότι είναι πολυγονική κληρονομιά - λόγω της επίδρασης πολλών γονιδίων, καθένα από τα οποία επηρεάζεται ασθενώς. Η αιτία ορισμένων ασθενειών είναι μια μετάλλαξη σε γονίδια που κωδικοποιούν μακρομόρια κατασκευασμένα από αρθρικό χόνδρο, προκαλώντας τα κατάγματα του. Τα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη διαίρεση των χονδροκυττάρων μπορούν επίσης να υποφέρουν. Επιπλέον, κληρονομούνται οι μεταβολικές διαταραχές, όπως η πυροφωσφορική αρθροπάθεια - μια ασθένεια στην οποία οι κρύσταλλοι από το πυροφωσφορικό ασβέστιο συσσωρεύονται στον αρθρικό χόνδρο και το αρθρικό υγρό.
Ταξινόμηση και στάδια της ανάπτυξης της αρθρθείας των αρθρώσεων ισχίου
Ανάλογα με τις αιτίες της νόσου, η κοροξάρη χωρίζεται σε δύο κύριες μορφές: κυρίως (ιδιοπαθή) και δευτεροβάθμια (από ή λόγω άλλων ασθενειών).
Πρωτογενής Coksartrose:
- Βρίσκεται (έχετε μόνο αρθρώσεις ισχίου):
- ένα -
- διμερής.
- Γενικευμένη (πολυοσεοαρθρία) με βλάβη τουλάχιστον τριών ομάδων αρθρώσεων (π.χ. γοφούς, γόνατα και μικρές αρθρώσεις βούρτσες ή πόδια).
Δευτερεύουσα αρθρίωση:
- Post -Traumatic:
- Οξεία - ως αποτέλεσμα οξείας βλάβης.
- Χρόνια - λόγω φυσικής αγωγής ή λόγω επαγγελματικών δραστηριοτήτων.
- Μεταβολικές ασθένειες (Occonosis, Hemochromatosis, νόσο Wilson, νόσο Gaucher).
- Συγγενείς παθολογίες και αναπτυξιακά ελαττώματα (συγγενής δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου, ασθένεια PERTES, ολισθαίνοντας την επιφυσία του μηριαίου, σύνδρομο υπερκινητικότητας, μείωση των κάτω άκρων, σκολίωση, δυσπλασία των οστών).
- Ενδοκρινικές παθολογίες (ακρομεγαλία, υποθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης, υπερπαραθυρεοειδισμός, παχυσαρκία).
- ΑΛΛΑ ΑΙΣΤΩΤΙΚΟ (Πυροφωσφορική αρθροπάθεια, ασβεστοποίηση τενοντίτιδας).
- Οι ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων (ρευματοειδής αρθρίτιδα, αρθρίτιδα ψωρίασης, νόσους βάθους, αγγειακή νέκρωση, λοιμώξεις).
Σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις, διαφοροποιούνται οι ακόλουθες μορφές κοροξάρης:
- Όχι πολύ συμπτωματικό.
- Εκδηλώνεται, εκδηλώνεται από φωτεινά κλινικά συμπτώματα:
- Γρήγορα προοδευτικά, στην οποία τα συμπτώματα αναπτύσσονται τα πρώτα τέσσερα χρόνια από την αρχή της νόσου.
- Αργά προοδευτικά - κλινικά σημαντικά συμπτώματα εμφανίζονται μετά από πέντε χρόνια της νόσου.
Σύμφωνα με την εικόνα X -Ray, μπορούν να εντοπιστούν δύο τύποι οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων ισχίου:
- Υπερτροφική - με σημάδια αυξημένης αντίδρασης αποκατάστασης (οι βλάβες αντικαθίστανται από έναν νέο ιστό, για παράδειγμα εμφανίζονται οστεοφυτικά).
- Ατροφική (αποδοχή του όγκου ιστού).
Τα στάδια της νόσου μπορούν να προσδιοριστούν ακτινολογικά και κλινικά. Προκειμένου να προσδιοριστεί το ακτινολογικό στάδιο της αρθρίδας της άρθρωσης του ισχίου, χρησιμοποιείται συχνότερα η ταξινόμηση των Kellgren και Lawrence (1957).
Στάδιο αρθρίσεως στην ακτινολογική ταξινόμηση
| στάδιο | Σημείο |
|---|---|
| 0 | Δεν υπάρχουν ενδείξεις οστεοαρθρίτιδας σε εικόνες x -Ray |
| 1 | Το κοινό χάσμα δεν αλλάζει, τα μεμονωμένα περιφερειακά οστεοφυτικά γίνονται ορατά |
| 2 | Το κοινό χάσμα δεν αλλάζει, γίνονται ορατά σημαντικά περιφερειακά οστεοφυτικά |
| 3 | Η ποσότητα του κοινού χάσματος μειώνεται μέτρια, καθίστανται ορατά σημαντικά περιφερειακά οστεοφυτικά |
| 4 | Το ύψος της στήλης της άρθρωσης μειώνεται σημαντικά, γίνονται ορατά σημαντικά περιφερειακά οστεοφυτικά και η υποεγκεφαλική οστεοσκλήρωση (συμπίεση των οστών κάτω από την κάτω επιφάνεια του χόνδρου με τη δομή του χόνδρου) |
Η ταξινόμηση (1961) χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του κλινικού σταδίου της νόσου που χρησιμοποιεί τόσο τα κλινικά συμπτώματα όσο και τα κριτήρια απεικόνισης.
Κλινικά στάδια της αρθρίσεως
| στάδιο | Σημείο |
|---|---|
| 0 | Το χάσμα των αρθρώσεων είναι σαφές και ανομοιόμορφα στενώς, τα άκρα της άρθρωσης είναι ελαφρώς αιχμηρά (αρχικά οστεοφυτικά), καθορίζεται ένας ελαφρύς περιορισμός των κινήσεων |
| 1 | Το χάσμα των αρθρώσεων μειώνεται σημαντικά (50-60 %), σημαντικά οστεοφυτικά, υποσπονδυλική οστεοκυκλήρωση και κυστική διαφώτιση σε οστικές επιφανειακές. Η κλινική κυριαρχείται από τον περιορισμό της κινητικότητας στις αρθρώσεις, μια τραχιά κρίση κατά τη διάρκεια των κινήσεων, ασήμαντη ή μέτρια μυϊκή ατροφία |
| 2 | Παραμόρφωση, ακαμψία της άρθρωσης. Η στήλη της άρθρωσης μειώνεται κατά περισσότερο από 60-70 % του προτύπου ή δεν λείπει, εκτεταμένα οστεοφυτικά, υποεγκεφαλικές κύστεις και αρθρικά "ποντίκια" απεικονίζονται σε οπτικοποιημένα οστά, χόνδρο ή μικτές παθολογικούς σχηματισμούς στην κοιλότητα των αρθρώσεων |
Επιπλοκές της αρθρίσεως των αρθρώσεων ισχίου
Στην περίπτωση της κοροξάρης, όλες οι επιπλοκές συνδέονται με παθολογικές αλλαγές στις αρθρώσεις.
Η πορεία του τριαντάφυλλου Coksart μπορεί να περιπλέκεται από τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες:
- Bursit - φλεγμονή των αρθρικών σακουλών στις αρθρώσεις.
- Tendovaginitis - φλεγμονή του εσωτερικού κελύφους του κόλπου των μυϊκών τενόντων.
- Το σύνδρομο σήραγγας τσίμπημα του νεύρου λόγω του σχηματισμού μεγάλων οστεοφυτών ή με παραμόρφωση της άρθρωσης.
Με την πρόοδο της κοροξάρης και τη μετάβαση στα κλινικά στάδια II και III, ο πόνος περιορίζει την κινητικότητα της άρθρωσης και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζεται ο πυρήνας του κοινού (ινώδους, οστού ή χόνδρου), συνοδευόμενη από την πλήρη ακινησία του.
Μια σημαντική κοινή παραμόρφωση μπορεί να οδηγήσει σε αυτό Κατάγματα ή ασηπτική νέκρωση οστών. Για το Coksart Rose, η ασηπτική νέκρωση του κεφαλιού του μηρού είναι η πιο εντυπωσιακή επιπλοκή.
Με έντονο Coksart Rose, μπορεί να συμβεί Υποβλάκωση και μεταφορά της άρθρωσηςκαθώς και τη διείσδυση του κεφαλιού του μηρού στη πυελική κοιλότητα. Οι μεταφορές και η υπογείωση του αρθρώματος του ισχίου οδηγούν σε πόνο (αρχικά οξεία, τότε θαμπό και οδυνηρή), κατά τη διάρκεια της περπατίας και άλλης σωματικής άσκησης, καθώς και μια παραμόρφωση της άρθρωσης, κουτσός και μερικές φορές για να συντομεύσουν το επηρεαζόμενο μέλος.
Παρά την έλλειψη συστηματικών εκδηλώσεων της αρθρίσεως, ακόμη και στη σύγχρονη κλινική πρακτική, οι σχετικές ασθένειες δίδονται μεγαλύτερη προσοχή. Αυτές είναι παθολογικές καταστάσεις που υπάρχουν ή προκύπτουν στο φόντο της τρέχουσας ασθένειας. Σε σχέση με φλεγμονώδεις αντιδράσεις που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της οστεοαρθρίτιδας Καρδιαγγειακές παθήσεις. Μείωση της σωματικής δραστηριότητας λόγω του πόνου και του περιορισμού της κινητικότητας των αρθρώσεων Η παχυσαρκία, η κατάθλιψη και η επιδείνωση της ποιότητας ζωής. Με μεγαλύτερη χρήση μη -υσιδικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, Οι περικοπές του άνω στομάχου επηρεάζονται, επηρεάζονται, Και επίσης Ο κίνδυνος καρδιαγγειακών παθολογιών και νεφρών αυξάνεται.
Διάγνωση της αρθρίσεως των αρθρώσεων ισχίου
Η διάγνωση του "coksartrose" βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις και ακτινολογική εξέταση. Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά εργαστηριακά σημάδια για τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας.
Μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεωνΗ κύρια διάγνωση της αρθρίσεως της άρθρωσης του ισχίου είναι ο πόνος και ο χαρακτήρας του. Ο πόνος στην αρθρέωση της άρθρωσης του ισχίου εμφανίζεται σταδιακά εδώ και αρκετά χρόνια (μερικές φορές αρκετούς μήνες με ταχέως προοδευτική μορφή). Ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης ή σε μια στάση ή βελτιώνεται. Εάν ο ασθενής αισθάνεται μόνο πόνο, η φλεγμονή (αρθρίτιδα) έχει συνδεθεί. Η δήλωση βρίσκεται μέχρι και 30 λεπτά το πρωί και με μεγαλύτερη ακινησία.
Ο περιορισμός της κοινής κινητικότητας αυξάνεται σταδιακά, αυτό ισχύει τόσο για τις ενεργές όσο και για τις παθητικές κινήσεις. Οι αρθρώσεις παραμορφώνονται στην ανάπτυξη της νόσου και μπορεί να συμβεί λειτουργική μείωση του μήκους του άκρου.
Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης Υπάρχει ένας περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων, η παραμόρφωσή της, η μείωση των άκρων, ο πόνος όταν ψηλάφουν την άρθρωση και μια μεγάλη στροφή της ατροφίας των μηριαίων μυών.
Εργαστηριακές μέθοδοι Δεν είναι απαραίτητο για τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων ισχίου. Εντούτοις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαφορική διάγνωση της κοροξάρης με αρθρίτιδα (ρευματοειδή και χρόνια), αφού δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις μεταβολές στη συνολική εξέταση αίματος και τον ρευματοειδές παράγοντα και το επίπεδο του ουρικού οξέος στην αρθρόμηση. Επιπλέον, οι αντενδείξεις για τις μεθόδους θεραπείας φαρμάκων αποκαλύπτονται σε εργαστηριακές εξετάσεις.
Οργανικές μέθοδοι Για τη διάγνωση της αρθρούς των αρθρώσεων ισχίου:
- Ακτινογραφία - Αυτή είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων ισχίου. Η εικόνα x καθορίζει τις αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της coksartrose: στένωση του κοινού χάσματος, οστεοφυτών, διάβρωσης και έλκους του χόνδρου, των υποεγκεφαλικών κύστεων και της οστεοσκλήρυνσης. Η εξέταση x -ray είναι μια κλασική μέθοδος για τη διάγνωση της κοροξάρης και των ακτινολογικών σημείων με βάση την ταξινόμηση της κοροτρίωσης. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται και άλλες μέθοδοι απεικόνισης της σύνδεσης, όπως: Β. Η απεικόνιση υπερήχων και μαγνητικού συντονισμού.
- Εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα) - Το πλεονέκτημα του υπερηχογράφου είναι ελλείψει ακτινικής πίεσης στο σώμα.
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) - Σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, μπορείτε να απεικονίσετε με μεγαλύτερη σαφήνεια την βλάβη της άρθρωσης.
- Αρθροσκόπηση - Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη βλάβη στον αρθρικό χόνδρο: από τις ζώνες χονδροειδούς (μαλάκυνση του αρθρικού χόνδρου) με διάμετρο μικρότερη από 10 mm έως βαθιές ρωγμές που διεισδύουν στο υποσπονδυλικό οστό και τον σχηματισμό βαθιών έλκους. Οι επιφανειακές και μεσαίες ρωγμές και η διάβρωση της επιφάνειας μπορούν επίσης να γίνουν ορατές.
Η ταυτοποίηση της coksartrose συνήθως δεν δείχνει ιδιαίτερες δυσκολίες, αλλά όταν αξιολογείται μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση, η πιθανή δευτερογενή προέλευση της αρθρούς των αρθρώσεων ισχίου πρέπει να θυμάται (ως επιπλοκές άλλων ασθενειών, για παράδειγμα με ενδοκρινικές ασθένειες).
Θεραπεία της αρθρίσεως των αρθρώσεων ισχίου
Η θεραπεία της αρθρίσεως των αρθρώσεων ισχίου μπορεί να είναι τόσο συντηρητική (φαρμακευτική αγωγή όσο και ενωμένη) ή λειτουργική. Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται σε 1-2 στάδια της νόσου, χειρουργικά επίπεδα 3 σταδίων. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να συνιστάται σε 2 στάδια με επίμονο πόνο και έλλειψη αντίδρασης στη συντηρητική θεραπεία.
Οι στόχοι της συντηρητικής θεραπείας:
- Βελτίωση της ποιότητας ζωής - μειώνει τον πόνο και αυξάνει την κινητικότητα των αρθρώσεων.
- Σταματήστε ή επιβραδύνετε την ανάπτυξη της νόσου.
Οι μέθοδοι θεραπείας μη θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Εκφόρτωση της άρθρωσης του ισχίου (αποδοχή του σωματικού βάρους, δημιουργία πρόσθετης υποστήριξης και μεταφορά σωματικού βάρους σε κολλήσει ή δεκανίκι).
- Μαθήματα αθλητισμού φυσιοθεραπείας.
- Φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας.
Η θεραπεία της κοροξάρης αρχίζει με μη παραμορφωμένες μεθόδους. Ένας σημαντικός ρόλος λαμβάνεται σε ασκήσεις φυσιοθεραπείας. Σε περίπτωση σοβαρού πόνου, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει την υποστήριξη. Με έντονη ασθένεια και παρουσία αντενδείξεων για ενδοπροσταθετικές, πρέπει να χρησιμοποιηθεί υποστήριξη για τη ζωή.
Θεραπευτική θεραπεία για κάτοικη Περιλαμβάνει φάρμακα που μειώνει τα συμπτώματα της νόσου. Αυτά είναι αναλγητικά και φάρμακα από την ομάδα μη -στερεοειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAID). Τα ΜΣΑΦ χωρίζονται σε μη εκλογή και επιλεκτικά.
Τα αναλυτικά και τα ΜΣΑΦ για την αρθρίωση της άρθρωσης του ισχίου χρησιμοποιούνται για μικρό χρονικό διάστημα για να ανακουφιστούν ο πόνος και η φλεγμονή. Προς το παρόν δεν υπάρχει αποδεδειγμένο πλεονέκτημα ενός μη -ειδικού αντιφλεγμονώδους παράγοντα σε σύγκριση με έναν άλλο, οπότε η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτάται από τις παρενέργειες και μια συγκεκριμένη κλινική κατάσταση.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα ΜΣΑΦ έχουν ορισμένες παρενέργειες. Όταν το παίρνετε, επηρεάζεται η βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, με έλκη και αιμορραγία. Ορισμένα ΜΣΑΦ έχει τοξικά για το ήπαρ και τα νεφρά. Επιπλέον, οι ΜΣΑΦ διαταράσσουν τη συσσωμάτωση θρομβοκυττάρων και ως εκ τούτου ο ασθενής διαταράσσεται από θρόμβωση και υπάρχει τάση προς αιμορραγία. Οι ΜΣΑΦ με μεγαλύτερη χρήση καταστέλλουν τις διαδικασίες αιμοποιητικών και μπορούν να προκαλέσουν απλαστική αναιμία και αγκρανουλοκύτωση. Η λήψη επιλεκτικών ΜΣΑΦ οδηγεί σε σημαντικές επιπλοκές.
Οι αλοιφές και οι πηκτές που χρησιμοποιούνται τοπικά προκαλούν λιγότερες παρενέργειες από τα προϊόντα από το στόμα. Τα φάρμακα με θέρμανση και μείωση του πόνου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. Μπορείτε να συγκρατήσετε τερεβινθίνη, μενθόλη, εστέρα νικοτίνης οξέος, σαλικυλικό και πλανήτη. Οι ΜΣΑΦ έχουν επίσης καλό αποτέλεσμα.
Ελλείψει των επιπτώσεων των αναλγητικών και των ΜΣΑΦ ή εάν είναι αδύνατο να επιλέξετε τη βέλτιστη δόση του φαρμάκου, τα ανακουφιστρά του πόνου του κεντρικού αποτελέσματος μπορούν να συνταγογραφηθούν σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Στη φλεγμονή, χρησιμοποιείται η ενδοκοιλιακή χορήγηση κορτικοστεροειδών. Τα κορτικοστεροειδή δεν χρησιμοποιούνται περισσότερο από 2-3 φορές το χρόνο, επειδή η συχνότερη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε εκφυλισμό χόνδρου.
Αργά αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή αποδυναμώνουν τα συμπτώματα της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των χονδροπροστατευτικών, ακατάλληλων συνδέσεων από αβοκάντο ή σόγια, υαλουρονικό οξύ. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνονται στις συστάσεις της Ευρωπαϊκής Αντι -Ρεματικής Λιγκ για τη θεραπεία της αρθρ κατάστρωσης των αρθρώσεων ισχίου. Οι παρασκευές μειώνουν τον πόνο και βελτιώνουν την κινητικότητα των αρθρώσεων.
Ενδοπροθεραπεία των αρθρώσεων ισχίου Το στάδιο III χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις εάν το σύνδρομο πόνου δεν μπορεί να εξαλειφθεί και η κινητικότητα της άρθρωσης είναι σημαντικά περιορισμένη. Η προσθετική της άρθρωσης του ισχίου οδηγεί σε μείωση του συνδρόμου του πόνου, βελτίωση της λειτουργικής κατάστασης της άρθρωσης και της ποιότητας της ζωής του ασθενούς. Το αποτέλεσμα παραμένει για 10-15 χρόνια ότι μπορεί να απαιτείται μια δεύτερη λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η άρθρωση του ισχίου αντικαθίσταται από τεχνητή απομίμηση κεραμικής, μέταλλο (συχνότερα χρησιμοποιούμενες προσθέσεις τιτανίου) ή πολυμερές.
Πρόβλεψη. πρόληψη
Η πρόβλεψη της αρθρούς των αρθρώσεων ισχίου όσον αφορά τη ζωή του ασθενούς είναι ευνοϊκή, αλλά η ασθένεια συχνά οδηγεί σε αναπηρίες. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, το 80 % των ηλικιωμένων ασθενών με κοροθιά έχουν παραβίαση της κινητικότητας και το 25 % δεν μπορεί να κάνει καθημερινές υποθέσεις. Από την άποψη αυτή, η πρωταρχική πρόληψη της αρθρούς των αρθρώσεων ισχίου είναι σημαντική.
Μέτρα πρόληψης:
- Μειώστε το σωματικό βάρος. Είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη διατροφή για να μειωθεί το βάρος και το φορτίο της άρθρωσης. Επιπλέον, η μείωση του όγκου του λιπώδους ιστού μειώνει την ποσότητα των φλεγμονωδών μεσολαβητών που το έχουν απελευθερώσει.
- Αποφύγετε τη σοβαρή φυσική εργασία και τις υπερφορτωμένες αθλητικές εκδηλώσεις. Οι φυσικές υπερφόρτητες είναι συχνά η αιτία της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων του ισχίου, ενώ η μέτρια σωματική δραστηριότητα, αντίθετα, βελτιώνει την κατάσταση του αρθρικού χόνδρου, διατηρεί την κανονική κινητικότητά του και μειώνει το φορτίο σε άλλες αρθρώσεις.
- Διορθώστε την υποκείμενη ασθένεια. Εάν ο ασθενής ανιχνευθεί σε ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε δευτερεύουσα Coksart Rose (ενδοκρινική, ρευματική και άλλες), απαιτείται η υποκείμενη ασθένεια. Η κανονικοποίηση του ορμονικού υποβάθρου και η επίτευξη της συνεχιζόμενης ύφεσης των ρευματικών ασθενειών είναι και η κύρια πρόληψη της οστεοαρθρίτιδας και του επιτρέπει να επιβραδύνει.
- Οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Μια ισορροπημένη δίαιτα με επαρκή περιεκτικότητα σε φυτικές και ζωικές πρωτεΐνες, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα και τον περιορισμό απλών υδατανθράκων καθώς και μέτρια σωματική δραστηριότητα αποφεύγουν την εμφάνιση της κοροξάρης παρουσία παραγόντων κινδύνου.
Η πρόληψη των ασθενειών της άρθρωσης του ισχίου στη νεογνική και την παιδιατρική είναι επί του παρόντος υποχρεωτική. Με την πάροδο του χρόνου, η προσαρμοσμένη έμφυτη δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου μειώνει τον κίνδυνο συνενάρης στην ενηλικίωση.